산소 상태를 측정하기 위해 바르게 진동 산소계를 사용하세요

진동 산소계는 다양한 임상적 설정에서 참을성 있는 산소 상태를 평가하는데 사용되고, 점점 공통 감시장치가 되었습니다.

그것은 동맥 혈액에서 헤모글로빈 산소 포화도의 연속적인, 비침습 모니터링을 제공합니다. 그것의 결과는 각각 펄스에 의해 업데이트됩니다.

진동 산소계는 헤모글로빈 농도에 대해 정보, 심박출량, 산소를 조직에게 전달하는 효율, 산소 소비, 산소 재충전, 또는 환기의 학위를 제공하지 않습니다. 그것이 발생하기 전에 그들은 그러나 바로 이른 경보 사인으로서의 환자의 산소 기준선에서 포화도 저하의 결과를 방지할 수 있도록 도와 주기 위한 임상의들까지 일탈을 주목하기 위해 기회를 공급하고 저산소 혈증으로부터 청색증을 발견합니다.

일반 병동에서 진동 산소계의 이용을 증가시키는 것 온도계 그들을 만들 수 있다는 것이 제안되었습니다. 그러나, 직원은 전하는 바에 의하면 기기에 대한 운영 지식을 제한했었고, 읽기 (스톤햄 기타 1994년에 영향을 미칠지도 모르는 어떻게 그것은 효과가 있었는지고 요인에 대하여 거의 알려지지 않았습니다 ; 케이시, 2001년).

어떻게 진동 산소계가 일합니까?

환원 헤모글로빈과 달리, 진동 산소계는 산화 혈색소에서 특정 파장에 있는 광흡수를 측정합니다. 동맥 산소 결합 혈액은 그것이 포함하는 산화혈 색소의 집단 때문에 빨간색을 가지며, 그것이 그것이 어떤 빛의 파장을 흡수할 수 있게 허락합니다. 혈액 산소 조사는 탐침, 한 빨강과 한 적외 발광 소자 튜브에서 일 측에 2개의 발광 다이오드 (LED)를 가지고 있습니다. 조사는 신체, 보통 손가락 끝 또는 귓불의 적당한 부분에 위치하고 LED가 조사건너편에 광검출기에 동맥 혈액을 고동치는 것을 통하여 광파장을 전합니다. 산화혈 색소는 적외선등을 흡수합니다 ; 환원 헤모글로빈은 빨갛어서 달아오릅니다. 심장 수축 동안 박동성 동맥 혈액은 산화혈 색소가 더 적외선등을 흡수하고 광검출기에 도달하도록 덜 가벼워서 인정하면서, 조직으로 흘러들게 합니다. 혈액의 산소 포화도는 빛 흡수의 도를 결정합니다. 결과는 산소 포화도의 디지털 표시 안으로 산소계 화면에서 처리되고, SpO2로 표시됩니다 (제본, 2000년).

진동 산소계는 다양한 제조들과 모델들에 이용할 수 있습니다 (로턴, 1999년). 대부분은 개인의 나이, 크기 또는 체중에게 어울리기 위해 시각적 디지털 파형과 들을 수 있는 동맥 비트와 심장 비율 디스플레이와 다양한 센서로 디스플레이합니다. 선택은 그것이 사용되는 설정에 의존합니다. 진동 산소계를 사용하는 모든 인원은 그들의 기능과 적절한 용법을 인식하여야 합니다.

동맥피 가스 분석은 더 정확합니다 ; 그러나, 그것의 제한을 인지했을 때, 펄스 산소 측정법은 가장 임상적 목적을 위해 충분히 정확한 것으로 간주됩니다.

판독 정밀도에 영향을 미치는 요인

환자 상태 - 모세와 비어 있는 모세 사이에 차이를 산정하기 위해, 혈액 산소 포화는 체배 펄스 (보통 5)를 통하여 빛 흡수에 의해 측정됩니다 (해러힐, 1991년). 박동성 혈류를 발견하기 위해, 적당한 관류는 모니터링한 영역에서 실행되어야 합니다. 만약 환자의 주변적 펄스가 약하거나 부재이면, 진동 산소계 읽기가 부정확할 것입니다. 저관류를 위한 고위험에 있는 환자들은 저혈압, 저체액성과 저체온증과 그것들과 심장마비에서 그것들입니다. 냉기 그러나 전혀 저체온증과 환자들은 손가락과 발가락에서 혈관 수축을 가지고 있을 수 있고, 또한 동맥성 혈류를 악화시킬 수 있습니다 (캐롤, 1997년).

만약 혈액 산소 조사가 또한 팽팽하게 고쳐지면, 손가락에서 정맥 비트를 만들면서, 비동맥 비트가 발견될 수 있습니다. 정맥 진동은 또한 탐침 위에 오른쪽 심장 부전과 삼첨판 역류 (슈냅과 코핸, 1990년)과 혈압 커프의 지혈대에 의해 초래됩니다.

심장 부정맥은 특히 중요한 첨단 / 반지름 결점의 면전에서, 매우 부적정 측정으로 이어질 수 있습니다 (우드드로우, 1999년).

증상을 나타내고 혈류역학 시험에서 사용된 정맥내 염료는 부정확하고 종종 낮은 산소 포화 예상치의 결과가 될 수 있습니다 (젠슨 기타, 1998년). 피부 침착, 황달 또는 증가된 빌리루빈 레벨의 영향은 또한 고려하여야 합니다.

똑같은 SpO2와 모든 환자들이 가 아니라 그들의 혈통을 이어받고 똑같은 산소량을 가지고 있지는 않기 때문에, 펄스 산소 측정법의 적절한 사용은 단지 디지털 표시를 읽는 것 보다 더 포함합니다. 97%의 포화는 신체의 전체 헤모글로빈 97%가 산소 분자로 채워지는 것을 의미합니다. 그러므로, 산소 포화도에 대한 해석은 환자의 전체 헤모글로빈 수준과 관련하여 행해져야 합니다 (캐롤, 1997년). 산소계 읽기에 영향을 미치는 또 다른 요인은 얼마나 팽팽하게 헤모글로빈이 산소를 묶는다는 것 이며, 그것이 다양한 생리학적 상태에 따라 변화할 수 있습니다.

외부 영향 - 진동 산소계가 동맥 혈액을 통해 전송된 광량을 측정하기 때문에, 직접적으로 산소계에 빛나는 (인공적이거나 자연적이든지 아니든지) 밝은 조명은 읽기에 영향을 미칠 수 있습니다. 더러운 센서 (심즈, 1996년)과 어두운 네일 폴리쉬 (캐롤, 1997년)과 건조 혈액 (우드드로우, 1999년)은 콘택트 프로브의 빛 흡수를 방해하거나 변경함으로써 판독 정밀도에 영향을 미칠 수 있습니다.

센서가 빛이 혈관상을 넘지 않고 LED로부터 직접적으로 광검출기에 도달할 수 있게 허락하기 위해 부정확하게 위치될 때 광학 션팅은 정확도에 영향을 미치고 발생할 수 있습니다.

센서는 (예를 들면, 파킨슨의 진동, 포착, 또는 심지어 스하이브링) 율동성운동으로 인해 바뀌고 바뀔 수 있으며, 그것이 부정확한 판독을 야기시킬 수 있습니다. 움직임과 진동은 또한 진동 산소계가 조직이 어느 것을 펄스를 발생시키고 있는지 결정하는 것을 어렵게 할 수 있습니다.

잘못된 높은 수치 - 진동 산소계는 일산화탄소의 면전에서 잘못된 높은 수치를 줍니다. 250 배 산소 보다 더 강하게과 한때 고정되 일산화탄소 연결선 헤모글로빈은 산소가 굳어지는 것을 예방합니다. 그것은 또한 헤모글로빈 밝은 적색을 돌립니다. 진동 산소계는 산소와 그 휴대 일산화탄소에 몰두한 헤모글로빈 분자를 구별할 수 없습니다 (케이시, 2001년). 흡연자들은 또한 일관되게 높은 수치를 거짓으로 얻습니다 - 담배를 피우는지 최고 4시간 뒤에 읽기가 영향을 받습니다 (돕슨, 1993년). 일산화탄소을 얻는 다른 관계자들은 화재와 자동차 배기 가스 흡입과 장기노출을 높은 유동 환경에 포함시킵니다.

빈혈증이 거짓으로 높은 읽기 (옌센 기타, 1998년)로 이어질 수 있다는 증거가 또한 있습니다.

핑거 프로브를 사용하는 위험성

혈압 산소 조사의 연속적인 사용은 핑거 패드 위의 물집과 피부 또는 손발톱 바닥에 대한 압력 파손을 야기시킬 수 있습니다. 탐침의 연속적인 사용은 또한 분사의 위험을 제기하고 탐침이 재위치된 모든 2 내지 4 시간 (MDA, 2001년이어야 합니다 ; 2000년), 개최됩니다.

환자들이 탐침이 마비된 가지에 위치하면 어떠한 불편과 잠재력 화상을 직원에게 경고할 수 없을지도 모른다고 우드드로우(1999)는 제안했습니다.

모니터링의 다른 어떤 형식과 같이, 펄스 산소 측정법은 걱정하기 위해 첨가물입니다. 주의는 항상 사람과 전혀 기계에 초점을 맞추어서는 안됩니다. 정기적 펄스 산소 측정법의 정확도는 당연한 것으로 여겨지지 말아야 하고 누르싱과 의료진이 그것을 사용하는 그것들이 적당히 기기를 사용하고 익숙하게 결과를 이해할 수 있다면 이 기술이 환자들만을 혜택을 받을 것이라는 것을 알고 있어야 합니다.